מטטרסלגיה (Metatarsalgia)

כאבים בכרית כף הרגל

אם ישנם כאבים בכרית כף הרגל, ייתכן שקיימת דלקת בכרית כף הרגל או לחילופין שאתם סובלים מלחץ ממוקד בקדמת כף הרגל אשר גורם לכאב חזק עקב חוסר פיזור הלחצים בכף הרגל ואף יכול לגרום ליבלות קשות בקדמת כף הרגל.. ניתן לעקוב אחר התסמינים הבולטים כדי לזהות באם מדובר במקרה של מטטרסלגיה, או לא. אם כי, לא כל מקרה יניב את כל התסמינים המתוארים לעיל:

  1. כאבים בכרית כף הרגל, כמובן.
  2. תחושת הירדמות או נימול באצבעות.
  3. נפיחות בכרית כף הרגל.
  4. עור יבש בעל גוון צהוב בקדימת כף הרגל
  5. היווצרות של יבלות בקדמת כף הרגל.

באם כל התסמינים הללו קיימים יחדיו, מומלץ ללכת לרופא אורתופד\להגיע אלינו למכון האורתפדי כדי לקבל אבחנה מקצועית ולזהות אם מדובר במקרה של מטטרסלגיה או לא. כאבים בכרית כף הרגל יכולים להגיע במגוון תחושות. התחושה יכולה להיות עמומה, שורפת ואפילו חריפה. תחת תסמין זה, הכאביחמיר כאשר נמצאים במצב עמידה לאורך זמן, בעת הליכה ובריצה. הכאב יכול לקבל דגש ולהיות מורגש אף יותר במהלך הליכה יחפה או במהלך הליכה עם נעלי עקב אשר מורידים את עומס המשקל לקידמת כף הרגל. 

תחושת הרדמות או נימול באצבעות בכפות הרגליים יכולה לעזור ביצירת אבחנה מבדלת עבור בעיה עצבית אשר מצריכה לפנות לרופא כלי דם במקרה כזה ליועץ מקצועי. ובכך לתרום לאבחון של מטטרסלגיה עבור תסמיני כאבים בכפות הרגליים. ניתן לראות זאת כרמז נוסף בתהליך האבחון. רמז נוסף יהיה נפיחות ותחושת כאבים או אי נעימות בכרית כף הרגל. 

מהן הגורמים לכאב בכריות כף הרגל?

יש כל מיני סיבות להיווצרותם של כאבים בכפות הרגליים, או להיווצרותה של מטטרסלגיה. מומחים מסוימים יגידו שלרוב יהיו מספר גורמים שאחראיים לדלקת בכרית כף הרגל. הגורמים יכולים להיות ולכלול:

  1. פעילות אקטיבית מוגברת.
  2. אימון יתר.
  3. בשילוב עם נעליים שאינן מותאמות לפעילות הספורטיבית המבוצעת.
  4. מבנה כף רגל המורכב מקשת גבוהה, גורם לפיזור לחצים לקוי אשר יוצר לחץ מוגבר על כריות כף הרגל .
  5. שימוש בנעלי עקב אשר מעבירות עומס מוגבר של משקל הגוף לקדמת כף הרגל.

כאבים ונפיחות בכרית כף הרגל

ישנם כמה גורמים ונסיבות שיכולים לתמוך בהיווצרותם של כאבים ונפיחות בכרית כף הרגל. גורמי הסיכון יכולים לכלול דפורמציות של מבנה העצמות עצמן, עודף משקל, שברי מאמץ ועוד'. עודף המשקל עלול להפעיל לחץ גדול יותר על כפות הרגליים, ועל קדמת כף הרגל. בעוד ששברי מאמץ יכולים להוות סיבה רלוונטית לכאבים עצמם בכרית כף הרגל הקדמית.

כדי לזהות אם בכלל קיים מקרה של מטטרסלגיה, צריך להקשיב לגוף  -כלומר לחוש את מקום הכאב בכף הרגל ובנוסף ניתן לערוך בדיקה קלינית יסודית כדי לאבחן את המנח המכאני של כף הרגל (מהי זווית כף הרגל והאם קשת הרגל גבוה או נמוכה), וזאת במטרה לייצר אבחנה שתוביל לטיפול שבסופו לא יהיו כאבים ונפיחות בכרית כף הרגל ע"י בניית מדרסים בהתאמה אישית שיספקו שחרור של אזור הכאב והורדת העומס באזור הכריות באופן מבוקר.פתרון זה יעל גם במדרסים לסכורתיים.

סוג הבדיקה ברן אורתופדיה לזיהוי כאבי מטטרסלגיה:

אנו ברן אורתופדיה משתמשים בטכנולגיה חדשנית לזיהוי פילוג חלצים בכף הרגל ובדיקת מיקום ומנח הדריכה של הרגל במצבי הליכה בזמן תנועה ולא במצב עמידה סטאטי. בבדיקה אני נותן למטופל ללכת עם משטח ההליכה המיוחד המורכב מחיישני סנסטור מתקדמים אשר יודעים לפלג וללמוד את הלחצים של כף הרגל ואנו רואים את התוצאות בזמן אמת וזאת כדי לאבחן באופן וודאי את הלחץ המוחל על קדמת כף הרגל, מה שיעזור לנו בבניית והתאמת מדרסים לטיפול במטטרסלגיה.

כאבים בכרית כף הרגל בהליכה

כאמור, ניתן לבצע מספר בדיקות כדי לזהות אם יש לחצים, והיכן מופעלים, על כרית כף הרגל בהליכה. ובכך ניתן להגיע לאבחנה ולזהות את הגורמים האחראיים לכאבים בכרית כף הרגל בהליכה. במסגרת הבדיקה לזיהוי מקור הכאב בכריות כף הרגל תהיה התייחסות לצניחה של ראשי המטטרסלים ע"י בדיקה של כף הרגל במנח נטראלי ובדיקת גמישות המפרק בנוסף אנו נשים לב לצבע העור של האזור הכאוב והאם הוא נתן בלחץ, קיצור השרירים המיישרים של הבהונות, hammer toe, קריסה של כף הרגל והקרסול, קשת גבוהה, בדיקה לשלילה של מורטון נוירומה,  ושאר אפשרויות אחרות שיכולות להיראות כמו מטטרסלגיה, אך אינן בהכרח.

באופן עקרוני, מטטרסלגיה היא תופעה המתייחסת לכאבים בכרית כף הרגל בהליכה, אך לא בהכרח רק במצבי הליכה. באם מאבחנים את התופעה נכונה, ניתן להתאים טיפול מתאים שיכול לכלול מדרסים, פיזיותרפיה, ניתוח או כל דרך טיפולית רלוונטית אחרת.

דרכי הטיפול השונות לכאבים בכרית כף הרגל

על כן, ניתן לרכוש הנעלה מתאימה, מדרסים לטיפול במטטרסלגיה ואף ללכת לטיפולי פיזיותרפיה. ועם זאת, יש כאלה שמעוניינים, קודם כל לדעת מדוע הם פיתחו כאבים בכרית כף הרגל ובאצבעות. ובכן, כאמור, אבחנה קלינית מבדלת יכולה להצביע (או שלא) על מקרה של מטטרסלגיה. ומי שרוצה לדעת עליה קצת יותר יוכל להגיע לבדיקה אצל רופא אורתופד או מכון אורתופדי מוסמך.

ברגע שהמאפיינים הללו זוהו ונוצרה אבחנה מבדלת, מתבקש להעניק טיפול ראוי ומדויק. חלק מהאתגרים באבחנה המבדלת, מלכתחילה, היא שסימפטומי הכאב יכולים להיות נרחבים ולכלול יותר מאשר כאבים בכרית כף הרגל ובאצבעות. הכאבים יכולים לכלול גם כאב שורף או חד באזור קדמת כף הרגל, או כאב שטחי יותר, שלא נאמר עמום וכן הלאה. על כן, מספר תסמיני כאב שונים בתיאורם יכולים להוביל לאבחנה מבדלת עבור מטטרסלגיה. ומכאן החשיבות לדעת אבחן נכונה ולזהות את התסמינים המדויקים.

כאבים חזקים בכרית כף הרגל

כדי להבין מדוע בכלל מתרחשים כאבים חזקים בכרית כף הרגל, יש לזהות שהרגל עצמה מורכבת הן מעצמות והן מפרקים, ומה שמחבר אותם יחדיו הוא רקמות החיבור, הגידים והשרירים. כאשר אזור כריות כף הרגל איננו "נורמטיבי", או "יצא מאיזון", ייתכן שיופיעו הכאבים שתיאורים יכול לכלול שריפה, כאב חד או עמום ושטחי, תוך שמעבירים את המשקל אל אותן כריות כף רגל.  

כאבים בכרית כף הרגל טיפול

כאמור, מקרי מטטרסלגיה עלולים להתפתח בעקבות לחצים חוזרים ומרוכזים במיוחד תחת כריות כף הרגל. לחצים המתרחשים בשלב הדריכה, שלב בו העומס של משקל הגוף מרוכז תחת ראש עצם המסרק הראשונה ועם זאת קצת פחות מרוכז תחת ראש המסרק השנייה.

הכאבים המדוברים עלולים לכלול תופעות של יבלת תת עורית, ניוון והידללות של כירות השומן התת עורי ואף מעיכה או פציעה של מעטפת העצם.  על כן, ניתן לשאול, "מהו כאבים בכרית כף הרגל – טיפול?". וזו תהיה כמובן שאלה רלוונטית.  כפי שציינו, קיימות מספר שכבות של טיפול אפשרי, בין אם פיזיותרפיה, ניתוח או מדרסים. 

מטטרסלגיה כללית

כאמור, מטטרסלגיה כללית היא איננה מחלה אך היא כן מצב שיכול לייצר הגבלה, כאב ודלקתיות וניתן להעניק לו טיפול ע"י מדרסים בהתאמה אישית. ברמה הכללית, זוהו במינוח הרפואי מספר סוגים שונים של מטטרסלגיה. ישנה מטטרסלגיה ראשונית שהיא בעיה ברמת האנטומיה וחילוקי העומס של כף הרגל בצורה שאינה הרמונית ואחידה המובילה לעמוס על קדמת כף הרגל. בעוד שמשנית – מדברים על כאב שמקורה בשברים או תופעות אחרות.

מטטרסלגיה פיזיותרפיה

כפי שהאבחון עבור מקרי מטטרסלגיה יכול להיות קליני ומדויק, כך גם הטיפול. למעשה, ישנה אפשרות לקבל מטטרסלגיה פיזיותרפיה. טיפול זה אמור להסתמך על פידבק מהמטופל, הבנה ביומכנית של כף הרגל תוך הבנת הקשר בין הנעלה למנח כף הרגל. הטיפול הפיזיותרפיסטי במקרה זה יכול להיות שמרני ולכלול מנוחה, התאמת הנעלה ומדרסים שמטרתם לשנות את מנח כף הרגל ולהעביר את העומס מקדמת כף הרגל אל אזורים אחרים, ובכך לתמוך את המבנה.

מטטרסלגיה ניתוח

בין שיטות הטיפול, ניתן לכלול גם מטטרסלגיה ניתוח. במקרה זה ייתכן שיהיה נא מדובר על פרוצדורה הכוללת תיקון מספר מבנים. פרוצדורה זו יכולה להיעשות במסגרת ניתוח שבמהלכו משויף או מקוצר או מורם ראש עצם המסרק הקשור לאבחנה שהתקבלה.

מטטרסלגיה טיפול

בין הטיפולים האפשריים עבור מטטרסלגיה בכף הרגל, קיים גם מטטרסלגיה טיפול שלא כולל פיוזתרפיה או ניתוח ויש שיגידו שהוא גם האופציה העדיפה – ובמקרה זה מדובר במדרסים למטטרסלגיה. מעבר לכך שבמהלך טיפול עם מדרסים, המטופל יתבקש להימנע מנעילת נעלי עקב ולבחור בנעליים בעלות רפידה רכה, הוא יתבקש להרכיב מדרסים שתפקידה לתמוך בכרית המטטרסל ולבנות את הקשת הרוחבית כך שתוכל לתפקד בצורה מיטבית וטבעית.

 ריפוי מטטרסלגיה

האם יש כזה דבר ריפוי מטטרסלגיה? ובכן, אצלנו ניתן לקבל הבטחת איכות, ואחריות במסגרת טיפול במטטרסלגיה עם מדרסים. במסגרתה, הטיפול במדרסים ימשיך עד גמר הכאב או פתרון הבעיה כפי שהובטח ללקוח בעת האבחון. על כן, טיפול במדרסים איננו כולל רק התאמת מדרס מיוחד, אלא מסגרת טיפולית רחבה יותר שתמשיך עד הגעה לתוצאה מוסכמת מראש.

מדרסים מטטרסלגיה

כשמדברים על מדרסים מטטרסלגיה, מדברים על מדרס  שנבנה בהתאמה אישית לכף הרגל של המטופל – כאשר המדרס מיוצר בהתאמה בדיוק לקימורי קשת הרגל באופן אבסולוטי ובכך נותן פיזור לחצים אופטימלי של משקל הגוף על כל כף הרגל ולא רק באזורי העקב והכריות אשר גורמים למיקוד עומסים לא רגיל באזורים אלו. 

המדרס נועד להעניק תמיכה למבנה כף הרגל ע"י פיזור לחצים שווה לאורך כל כף הרגל ותמיכה מתאימה למרכז כף הרגל כדי לעודד את נשיאת המשקל באופן שווה, בעוד בחלקים קדמיים של המדרס יהיו אזורים רכים יותר להפחתת העומס על קדמת כף הרגל.

לפני אזור הכריות אנו בונים מעין כריות מיוחדת מסיליקון המתפקדת מעין "במבר" של העצמות. ממש כמו שאנו נוסעים ברכב ועולים על הבמבר, כך בכל דריכה אנו גורמים לאזור עצמות מטטרסל לעלות ובכך אנו מבצעים הורדת עומס באזור הכריות – והתוצאה היא העלמת הכאב באופן מוחלט.

התאמה אישית של מדרסים מטטרסלגיה תהיינה הכריכית ומולמץ להמנע ממדרסי מדף זולים הנמכרים ללא התאמה אבסולטית לכף הרגל של המטופל . יש לבדוק איך המדרס שאנחנו משלמים עליו מיוצר? האם הוא בתבנית גבס – בקשו מהמכון את הגבס של המדרס לאחר הייצור – אם הוא נבנה בכרסום CNC בקשו המוכר להראות לכם את התוכנית הספציפית שלכם כדי לדעת שלא עובדים עלכם. אנו ברן אורתופדיה מספקים את תבנית הגבס של כל לקוח בסיום ייצור המדרס בזמן התאמת המדרסים לנעלי המטופל , לקוח ששומר את תבנית הגבס זוכה להנחה נוספת על זוג שני .

אצלנו, ניתן לקבל מדרסים עבור מטטרסלגיה שיש להם בסיס רך או קשיח(מדרסים ביומכאניים), על פי מקרה ומשקל גוף האדם, בנוסף לסוג מנח כף הרגל שלו. המדרס יקבל הרמה מיוחדת של אזור כריות כף הרגל כדי לשחרר את הלחץ על האזור של הבעיה, מה שיכול להוביל להעלמת הכאב. אין מדובר רק במדרסים עבור מטטרסלגיה, אלא טיפול של ממש. המדרסים עצמם מגיעים עם האחריות המצוינת לעיל הכוללת את הטיפול עד גמר הכאב או את פתרון הבעיה כפי שהובטח ללקוח בזמן האבחון.